Клинический пример лечения контрактуры дюпюитрена
Пациент Е., 1945 года рождения проходил лечение с 01.12.2015 года по 16.12.2015 года с диагнозом - Ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена) левой кисти. Контрактура проксимального межфалангового сустава 5 пальца левой кисти.
При поступлении предъявлял жалобы на боли в области левой кисти, невозможность разогнуть 2 и 5 пальцы левой кисти.
Из анамнеза - впервые подобные ощущения возникли лет 5 назад. Травмы не было. Постепенно заболевание прогрессировало. Значительное ухудшение в 2014 году. Госпитализирован в травматолого-ортопедическое отделение в плановом порядке для оперативного лечения - иссечение рубцово-измененного ладонного апоневроза.
При осмотре в области левой кисти по ладонной поверхности определяется тяж, идущий от основания кисти к 2 и 5 пальцам левой кисти. Тяж ограничивает движения в 2 и 5 пальцах левой кисти (сгибание полное, разгибание до 40 гр во 2-м пальце, до 50 гр. в 5 пальце.). Сосудисто-неврологических расстройств нет. Остальные пальцы двигаются активно и пассивно в полном объеме (фото кисти до операции представлено ниже).
02.12.2015 выполнена операция - иссечение рубцово-измененного ладонного апоневроза 2 и 5 пальцев левой кисти, редрессация проксимального межфалангового сустава 5 пальца левой кисти.
Послеоперационный период без особенностей. Выполнялись перевязки.
На этих фотографиях представлена кисть на 5 –е сутки после операции.
На 5-е сутки отмечается хорошее заживление послеоперационной раны, швы состоятельные. 2-й палец разгибается полностью, пациент активно и пассивно занимается разработкой разгибания 5-го пальца.
16.12.2015 пациент выписан в удовлетворительном состоянии.
Пациент осмотрен 21 декабря 2015 года. Послеоперационная рана зажила, швы сняты. Ниже представлены фото кисти на 19 сутки после операции. Разгибание и сгибание пальцев полное.
