Гиперплазия эндометрия

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия -  это чрезмерное разрастание эндометрия в полости матки доброкачественного характера.

Причиной гиперплазии эндометрия является гормональный дисбаланс в женском организме -  повышение уровня эстрогенов. Эстрогены оказывают стимулирующее влияние на эндометрий и способствуют его усиленному разрастанию. Причины повышения эстрогенов в организме:

- Ожирение.  Жировая ткань является гормонально активной, она производит некоторое количество эстрогенов. При наличии избыточного веса уровень эстрогенов «зашкаливает», а количество прогестерона (гормона, благодаря которому происходит отторжение эндометрия) наоборот снижается.

- Перименопаузальный (переходный период от репродуктивного к климактерическому) или пубертатный (подростковый) период, когда происходит гормональная перестройка организма.

- Прием некоторых препаратов (для лечения рака молочной железы или заместительной гормональной терапии).

- Синдром поликистозных яичников

- Наследственная предрасположенность.

Виды гиперплазии эндометрия (по гистологическому строению)

Различают следущие виды заболевания гиперплазии эндометрии:

1)    Простая (железистя)

2)    Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

3)    Атипическая (предраковое заболевание) гиперплазия эндометрия

4)    Полипы эндометрия (локальные разрастания эндометрия)

Полип эндометрия на гистероскопии

Диагностика и симптомы гиперплазии эндометрия

Наиболее частыми симптомами гиперплазии эндометрия являются длительные, нерегулярные, иногда обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения. В репродуктивном возрасте пациентки часто предъявляют жалобы на бесплодие. Так же возможно бессимптомное течение заболевания.

1)    Основным методом диагностики гиперплазии эндометрия является ультразвуковое исследование полости матки, в ходе которого оценивают толщину и структуру эндометрия.  Для этого производят оценку маточного М-эха.

В репродуктивном периоде толщина М-эха эндометрия составляет на 5-7 день - 0,3-0,6 см, на 11-14 день – 0,8-1,5 см, на 15-18 день – 1,0-1,5 см. В постменопаузальном периоде толщина М-эха не должна превышать 0,5 см.

2)    Аспирационная биопсия эндометрия. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Без расширения цервикального канала при помощи специального катетера производится забор материала с последующим гистологическим исследованием.

3)    Гистероскопия( осмотр полости матки при помощи гистероскопа – специального оптического прибора) с последующим раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Если не лечится или пройти не правильно лечение гиперлазии эндометрия возможны следующие осложнения:

1)    Возможен переход атипической гиперплазии в рак эндометрия

2)    Маточные кровотечение и как следствие развитие анемии

3)    Рецидивы заболевания.

4)    Бесплодие в репродуктивном периоде

Лечение гиперплазии эндометрия

На сегодняший день существует два основных метода лечения гиперплазии эндометрия:

1)    Хирургическое лечение (операция гиперплазии эндометрия)

- Выскабливание полости матки самостоятельное или в сочетании с гистероскопией. Является лечебно-диагностической операцией. Позволяет с одной стороны удалить основную массу гиперплазированного эндометрия, а с другой определить тип гиперплазии по результатам гистологического исследования.

- Аблация эндометрия (разрушение эндометрия с помощью электрического тока или хирургического лазера во время гистероскопии. Является методом выбора при атипической гиперплазии эндометрия. 

- Экстирпация матки (полное удаление матки). Производится по строго индивидуальным показаниям при неэффективности других методов лечения, при наличии атипической гиперплазии эндометрия в постменопаузальном периоде, при рецидивирующих атипических гиперплазиях эндометрия.

2) Гормональное лечение гиперплазии эндометрии (в сочетании с хирургическими методами после результатов гистологичекого исследования). Для гормонального лечения гиперплазии эндометрия применяются следующие группы препаратов:

- Гестагены (дюфастон, утрожестан с 15 по 25 день менструального  цикла не менее 6 месяцев).

- Внутриматочная левоноргестрел-содержащая спираль «Мирена», устанавливается сроком на 5 лет, обладает дополнительным контрацептивным эффектом).

- Комбинированные оральные контрацептивы (регулируют менструальный цикл, за счет чего происходит своевременное циклическое умеренное нарастание и отторжение эндометрия).

-Препараты для циклической заместительной гормональной терапии (эстрогены+гестагены) у женщин в перименопаузальном периоде.

- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Бусерелин). Выраженный эффект, но возможно применение только у женщин старше 40 лет не более 6 месяцев.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Для продотвращения заболевания гиперплазии эндометрия рекомендуется соблюдать следующее:

- Регулярное посещение гинеколога

- Здоровый образ жизни, контроль веса, правильное питание, регулярные физические нагрузки.

- Прием комбинированных оральных контацептивов.