Урогенитальный хламидиоз

Урогенетальный хламидиоз у женщин - понятие

Урогенитальный хламидиоз - это заболевание, передающееся половым путем, вызванное Chlamydia trachomatis. Эти бактерии являются облигатными паразитами и имеют уникальный жизненный цикл, который включает в себя две формы развития: элементарные и ретикулярные тельца. Элементарные тельца, мелкие, живут вне клетки и являются инфекционной формой возбудителя. Ретикулярные тельца,более крупные, образуются из элементарных телец и являются вегетативной неинфекционной формой заболевания. Внутриклеточный цикл развития хламидийзанимает 48-72 часа. Завершается жизненный цикл образованием множества новых элементарных телец, которые заражают другие клетки. Благодаря такомужизненному циклу хламидийная инфекция очень трудно поддается лечению.
Хламидиоз в настоящее время является одной из самых распространенных инфекций, передающейся половым путем. Это связано с трудностью диагностики илечения, а так же с преобладанием бессимптомных форм заболевания.

Пути заражения болезни хламидиоз

Существуют следующие пути заражения урогенетального хламидиоза:

1. Половой (при незащищенных половых контактах).
2. Вертикальный (от матери к ребенку во время беременности и родов).
3. Контактно-бытовой (при использовании общих полотенец, предметов туалета и др.).

Виды урогенетального хламидиоза

В зависимости от уровня поражения выделяют следующие виды урогенетального хламидиоза:

- Хламидийную инфекцию нижних отделов полового тракта (хламидийный цевицит, вульвовагинит, уретрит, цистит)

Хламидийный цервицит (кольпоскопическая картина)

-Хламидийную инфекцию органов малого таза (хламидийный эндометрит, сальпингит, пельвиоперитонит.

Симптомы и признаки хламидиоза

Чаще всего заболевание протекает без каких-либо симтомов. Если симптомы урогенетального хламидиоза все-таки есть, то они неспецифичны, основные признаки: слизисто-гнойные выделения из цервикального канала или влагалища, боли внизу живота, учащенное болезненное мочеиспускание, боль во время полового контакта (диспареуния), кровянистые выделения между менструациями и после полового контакта.

Очень часто хламидиоз сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем (гонорея, трихомониаз, микоплазменная и уреаплазменная инфекция). Сочетаннные инфекции наиболе трудно поддаются лечению.

Последствия заболевания хламидиоз у женщин

Последствия урогенитального хламидиоза очень серьезные.

К ним относятся:

• воспалительные заболевания малого таза
• бесплодие
• спаечный процесс в малом тазу
• синдром хронических тазовых болей
• внематочная беременность
• синдром Фитц-Хью-Куртиса (спаечный процесс между печенью и брюшиной диафрагмы)

-осложнения беременности и родов: воспалительные заболевания (хориоамнионит, плацентит), преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременны роды, внутриутробная гибель плода.

Диагностика урогенетального хламидиоза

Для диагностики хламидиоза у женщин берутся соскобы из влагалища, уретры и шейки матки. Для более точной диагностики необходимо за 48 часов до исследования исключить половые контакты и влагалищные спринцевания). Материал исследуется в лаборатории методами полимеразной цепной реакции (ПЦР), прямойимунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментного анализа (ИФА) и культуральным методом (посев).

Урогенетальный хламидиоз лечение

При урогенетальном хламидиозе обязательно лечение обоих партнеров, не зависимо от наличия симптомов!!!

В настоящее время для лечения урогенитального хламидиоза используются антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Джозамицин, Спирамицин, Клиндамицин).

При неосложненной хламидийной инфекции препаратом выбора является Азитромицин (Сумамед) 1 грамм внутрь однократно.

При наличии осложнений хламидиоза необходима госпитализация и лечение в условиях стационара. При выявлении урогенитального хламидиоза во время беременности, с целью профилактики передачи инфекции от матери к ребенку, а так же осложнений беременности и родов, необходимо обязательное лечение. Препарат выбора Джозамицин (Вильпрафен) 500 мг х 2 раза в день в течение 10 дней.
Через 4 недели рекомендован контроль излеченности пациентки и ее партнеров (повторное взятие анализов).

Профилактика хламидиоза

Есть следующие пути предотвращения заболевания урогенетального хламидиоза:

•  Использование презерватива.
•  Отсутствие беспорядочных половых контактов. 
•  Обязательное лечение обоих партнеров.
•  Обязательное лечение хламидиоза во время беременности.