Артроскопия коленного сустава

Артроскопическая операция на коленном суставе – это вариант современного, минимально-инвазивного вмешательства. Артроскопия применяется для диагностики и лечения патологий крупных и мелких сочленений. Благодаря данной операции пациенты быстро восстанавливаются, а осложнения после лечения наблюдаются редко.

Виды артроскопии

В зависимости от того, с какой целью выполняется артроскопическая операция на коленном суставе, можно выделить следующие ее виды:

• Диагностическая артроскопия. Применяется в случае недостаточной информативности других обследований. Зачастую после диагностики, как продолжение операции, выполняются лечебные манипуляции: удаление нежизнеспособных участков сочленения, промывание полости сустава специальными растворами и другие процедуры.
• Лечение менисков: пластика, резекция, удаление кист.
• Пластика крестообразных связок после разрывов.
• Извлечение внутрисуставных тел.
• Пластика хрящевых поверхностей. Аутохондропластика – это хирургическое вмешательство, при котором поврежденные суставные хрящи заменяются собственной хрящевой тканью пациента. Пластика суставных поверхностей может выполняться с использованием синтетических имплантатов.
• Артроскопическое лечение привычного вывиха надколенника.
• Микрофрактурирование для лечения дегенеративно-дистрофических патологий. В местах поражения врач делает небольшие отверстия, что стимулирует регенерацию хрящевой ткани.
• Эндопротезирование коленного сустава – замена частей сочленения имплантатами. Эта операция выполняется в развитых медицинских центрах с высоким уровнем хирургических возможностей.
• Повторная артроскопия проводится при неэффективности предыдущей операции или рецидиве патологии.

Показания к проведению артроскопии коленного сустава

Коленный сустав выполняет разнообразные функции. В течение дня на него приходится большая нагрузка, поэтому неудивительно, что сочленение подвержено развитию широкого спектра патологий. Сегодня артроскопическая операция на коленном суставе является распространенным, приоритетным вмешательством. Многие хирурги отдают предпочтение именно ему и лишь при невозможности провести артроскопию, выполняется открытое вмешательство.

Показаниями к проведению артроскопической операции на коленном суставе являются:

• Травмы сочленения различной давности;
• Разрыв крестообразных связок;
• Патология менисков;
• Привычный вывих надколенника;
• Дегенеративно-дистрофические заболевания, в частности, деформирующий артроз;
• Свободные тела в суставной сумке.

Ход артроскопии коленного сустава

Лечение проводится в специально оборудованной операционной. Длительность артроскопии составляет около часа, но при ряде манипуляций операция может продолжаться до 2-х часов. Вариант анестезии подбирается индивидуально. Если объем операции небольшой, то применяется местное обезболивание. Начинается лечение с наложения жгута на бедро. Это уменьшит поступление крови в сустав и улучшит видимость для хирурга.

Доступ к структурам сочленения осуществляется проведением трех отверстий, диаметром до сантиметра каждое. При операции используется артроскоп – это трубка с камерой и источником света, которая вводится в сустав и передает изображение на экран перед хирургом. Для того чтобы улучшить видимость, суставная полость наполняется специальной жидкостью.

Руководствуясь изображением на экране, врач выполняет необходимые манипуляции в зависимости от патологии. Удаление нежизнеспособных тканей проводится щадящим образом – здоровые структуры не травмируются. После окончания лечения, инструменты изымаются, и мягкие ткани в местах доступа ушиваются косметическими швами. Благодаря этому получается хороший косметический эффект. На коже не образуются грубые шрамы.

В некоторых случаях хирург из артроскопической операции переходит в открытое вмешательство. Это необходимо, если минимально-инвазивный доступ не позволяет провести лечение в полном объеме.

Результат и и восстановление после артроскопической операции

При проведении артроскопии врач получает доступ к любой структуре сустава. Высокая разрешающая способность артроскопа позволяет выполнять точные манипуляции, не затрагивая здоровых структур колена. Поэтому после качественно выполненного лечения получается эффективный и длительный результат.

По окончании артроскопии пациент может сразу отправиться домой или провести 1-2 дня в специализированном отделении. Срок и необходимость госпитализации зависят от того, какой вариант вмешательства был выполнен. Что касается восстановительного периода, то тут нельзя отметить четкие границы. Точно можно сказать, что после артроскопии восстановление и реабилитация проходят гораздо быстрее, чем при выполнении открытого вмешательства.

Упражнения после артроскопии коленного сустава

После артроскопии коленного сустава реабилитация играет ключевую роль в восстановлении подвижности, силы и стабильности сустава. Программа упражнений зависит от типа проведённой операции (например, резекция мениска, реконструкция ПКС, шов хряща и т. д.) и индивидуальных рекомендаций хирурга.

Общие принципы:

• Начинайте с простых движений, постепенно увеличивая нагрузку.
• Избегайте резких движений и боли (допустим лишь небольшой дискомфорт).
• Сочетайте упражнения на подвижность, силу и проприоцепцию (баланс).
• Следуйте рекомендациям врача и физиотерапевта.

Ранний этап (1–2 неделя после операции)

Цель: уменьшение отёка, восстановление пассивного и активного движения.

1. Активация мышц бедра (изометрические упражнения)

• Напряжение четырёхглавой мышцы: Сидя или лёжа, выпрямите ногу, напрягите переднюю часть бедра, удерживайте 5–10 секунд. Повторяйте 10–15 раз.
• Подъём прямой ноги (если разрешено врачом): Лёжа на спине, поднимайте ногу на 30–45°, удерживайте 3–5 секунд. 10–15 повторений.

2. Сгибание/разгибание колена (пассивное и активное)

• Скольжение пяткой: Сидя или лёжа, медленно сгибайте колено, подтягивая пятку к ягодицам (без боли). Можно помогать руками или полотенцем.
• Работа с диапазоном движений: Используйте велотренажёр без нагрузки (если разрешено).

3. Упражнения для голеностопа

• Круговые движения стопой, натяжение носка на себя/от себя – для улучшения кровообращения и профилактики тромбоза.

Средний этап (2–6 недель)

Цель: восстановление силы, стабильности и контроля движений.

1. Укрепление мышц бедра и голени

• Мини-приседания (с поддержкой): Держась за стул, медленно приседайте до угла 30–45°. 2–3 подхода по 10–15 раз.
• Шаги на ступеньку: Подъём и спуск на невысокую платформу (15–20 см).
• Отведение/приведение ноги: Лёжа на боку, поднимайте ногу вверх (для средней ягодичной мышцы).

2. Баланс и проприоцепция

• Стоя на одной ноге (с поддержкой), удерживайте равновесие 20–30 секунд.
• Использование балансировочной платформы или подушки.

3. Растяжка

• Аккуратная растяжка задней поверхности бедра (сидя, тянитесь к носкам).

Поздний этап (6–12 недель и далее)

Цель: полное восстановление функции, подготовка к спортивным нагрузкам.

1. Силовые упражнения

• Приседания с весом тела → с дополнительным весом.
• Выпады (вперёд и назад).
• Зашагивания на тумбу.
• Упражнения на тренажёрах (разгибание ног, жим платформы – если нет противопоказаний).

2. Функциональные и плиометрические упражнения (после консультации врача)

• Прыжки на мягкой поверхности, боковые перемещения.
• Беговая дорожка (постепенное увеличение нагрузки).

3. Спортивные нагрузки

• Возвращение к бегу, теннису, футболу только после полного восстановления (обычно через 4–6 месяцев при сложных операциях).