Перелом лодыжки — это самое распространенное повреждения кости. Связано это с особенностью ее строения и большой нагрузкой на нее. В большинстве случаев пациенты называют лодыжки щиколотками.
Анатомия голеностопного сустава
Голеностоп соединяет кости стопы с костями голени. Лодыжки — это дистальные отделы большеберцовой и малоберцовой кости.
Строение голеностопа довольно сложное: он образован таранной костью и костями голени, которые связаны между собой хрящевой и мышечной тканью. Каждый сустав имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов и нервов, которые обеспечивают трофику тканей и слаженность движения конечности.
В случае травмы все это нарушается и при неправильном лечении никогда не восстанавливается полностью.
Причины и симптомы перелома лодыжки
Главной причиной перелома щиколотки являются прямые (удар) и непрямые (подворачивания нижней конечности) травмы.
Непрямые травмы встречаются чаще. Они могут возникнуть при падении во время гололеда, спортивных тренировок, катание на роликах и сноуборде, подскальзывание на мокром полу и т. д.
Причинами прямых травм лодыжки могут быть автомобильные аварии, падение на ногу чего-нибудь тяжелого и т.д.
Перелом лодыжки сопровождается:
- Болевым синдромом;
- Отеком мягких тканей;
- Гематомами;
- Нарушением функции сустава.
Диагностика перелома лодыжки
Диагностируют перелом лодыжки методом рентгенографии в прямой, косой и боковой проекции.
В сложных случаях назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование голеностопа.
Первая помощь при переломе наружной лодыжки
При переломе лодыжки пострадавшего нужно доставить в травмпункт. Лучше вызвать карету «Скорой помощи». Когда же нет такой возможности, придется организовать носилки из подручных средств и доставить пострадавшего в ближайшее медучреждение.
До приезда медиков больному нужно оказать доврачебную помощь:
- Освободить ногу от травмирующих факторов, разумеется, если это возможно без дополнительного повреждения конечности.
- Приподнять пострадавшую ногу. Для этого можно сделать валик из одежды.
- При появлении кровотечения наложить лед или что-нибудь холодное, если есть возможность — кровоостанавливающий жгут, который нужно ослаблять на 20 секунд, через каждые 20 минут.
- При нарушении целостности кожных покровов ни в коем случае нельзя пытаться вправить отломки кости.
- При сильной боли дать пострадавшему анальгезирующее средство.
- Когда нет специализированной шины для иммобилизации, а больного надо доставить в медучереждение самостоятельно, нужно наложить шину из подручных средств.
Поврежденную конечность аккуратно согнуть в коленном суставе и расположить ступню, так чтобы пятка была по отношению к голени под прямым углом. Наложить импровизированную шину и зафиксировать ее бинтом, поясом, ремнем и т.д.
Лечение перелома лодыжки
Лечат перелом лодыжки консервативным и хирургическим путем.
Консервативные методы лечения используют в следующих случаях:
- Закрытий перелом без смещения;
- Перелом со смещением, но возможна одномоментная закрытая репозиция;
- Незначительное повреждение связок голеностопа;
- Нельзя провести операцию (риск наркоза при серьезных заболеваниях, отказ пациента, некоторые патологии ССС и ЦНС, декомпенсированный сахарный диабет).
Этапы консервативного лечения перелома лодыжки:
- Закрытое вправление (репозиция) кости.
- Наложение гипсовой повязки.
- Снятие гипса.
Показание к хирургическому методу терапии:
- Открытый перелом;
- Неэффективность закрытой репозиции (вправлении);
- Застарелые травмы;
- Повреждение обоих конечностей;
- Разрыв связочного аппарата голеностопного сустава;
- Повреждение лодыжки с одновременным переломом большеберцовой и малоберцовой кости, разрывом связок и подвывихом стопы кнаружи.
Реабилитация после перелома лодыжки
В течение первых 3 недель после оперативного вмешательства на больную конечность вставать категорически запрещено. Передвижение на костылях возможно только спустя это время. Гипс после хирургического вмешательства обычно накладывают минимум на 2 месяца. После его снятия некоторое время показано ношение эластичного бинта.
Если в качестве фиксаторов были использованы изделия из титана, то с ними можно жить долгое время. Если же фиксаторы выполнены из других металлов, то их нужно удалить максимум через полгода.
Передвижение без костылей разрешено минимум через 3 месяца.
На восстановления сустава требуется от 3 до 24 месяцев.
Время зависит от возраста больного, его физического состояния, сложности перелома.
При реабилитации перелома лодыжки показана:
- Лечебная физкультура;
- Массаж;
- Физиолечение;
- Диета, обогащенная кальцием.
Курс реабилитации подбирается индивидуально в зависимости от тяжести перелома лодыжки.
| Перелом пяточной кости | К списку статей | Вывих надколенника |