Что такое бактериальный вагиноз?
Долгое время бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища, гарднереллез) относили к инфекциям передающимся половым путем. В настоящее время это заболевание расценивается как дисбактериоз влагалища, при котором нормальная вагинальная микрофлора, состоящая приемущественно из лактобактерий, замещается анаэробными бактериями: гарднереллами, бактероидами, микоплазмами, пептококками, пептострептококками итд.
Причины возникновения бактериального вагиноза
Выделяют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) причины бактериального вагиноза. К экзогенным причинам вагиноза относятся: длительная иногда бесконтрольная антибиотикотерапия, нарушения интимной гигиены, использование для интимной гигиены обычного мыла или геля для душа, рН которых гораздо выше рН влагалища; частые спринцевания; наличие инородных тел во влагалище-тампоны, влагалищные диафрагмы, пессарии, внутриматочная спираль. Существуют так же и эндогенные факторы бактериального вагиноза: некомпенсированный сахарный диабет, патология беременности и родов, менопауза, нарушения менструального цикла, дисбактериоз кишечника. Зачастую бактериальный вагиноз невозможно связать ни с одним из вышеперечисленных факторов, а иногда имеет место совокупность факторов.
Симптомы и признаки бактериального вагиноза
Основным симптомом бактериального вагиноза служат обильные выделения из влагалища белого или серого цвета с неприятным запахом, напоминающим запах гнилой рыбы. Для лабораторной диагностики используется приемущественно микроскопическое исследование мазков из влагалища.
Симптомы и признаки характерные для бактериального вагиноза:
- отсутствие или скудное количество лейкоцитов в мазках;
- преобладание кокковой флоры;
- наличие «ключевых клеток» (конгломерат из клеток многослойного плоского эпителия влагалища и микробных клеток);
- рН влагалища более 4,5 (измеряется индикаторной бумажкой);
- положительный аминный тест (при добавлении к влагалищным выделениям 10% раствора гидроксида калия ощущается неприятный запах гнилой рыбы.
Кольпоскопическая картина бактериального вагиноза
Лечение бактериального вагиноза (дисбактериоз влагалища, гарднереллез)
Концепция лечения бактериального вагиноза основана на двух основных моментах:
- антибактериальная терапия, направленная на уничтожение условно-патогенной флоры;
- стимуляция роста собственных лактобактерий для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
Для антибактериальной терапии в настоящее время выпускается множество различных препаратов. Наиболее часто используется местная терапия препаратами широкого спектра действия в виде свечей, вагинального крема, растворов для спринцевания. Местное лечение предпочтительнее, так как препараты, вводимые во влагалище воздействуют непосредственно на очаг инфекции, тем самым, во-первых, снижается риск развития побочных эффектов, а во-вторых, появляется возможность использовать данные препараты у беременных и кормящих женщин. Однако в случае упорного течения бактериального вагиноза к местному лечению необходимо добавить и пероральное введение лекарств. Лечение полового партнера не требуется.
Следующим этапом лечения является восстановление собственной микрофлоры влагалища. Иногда акушеры-гинекологи рекомендуют использовать для этого свечи с лактобактериями, но это не всегда эффективно, так как «чужие» лактобактерии плохо приживаются в организме. В настоящее время разработаны свечи с аскорбиновой кислотой, которые подкисляют среду влагалища, тем самым стимулируют рост собственных лактобактерий.
Очень часто бактериальный вагиноз вновь рецидивирует. Для лечения рецидивирующего бактериального вагиноза одновременно с анитибиотикотерапией может использоваться вакцина Солкотриховак (курс 3 инъекции внутримышечно с интервалом 2 недели, с последующей ревакцинацией один раз в год).
| Нормальная микрофлора влагалища | К списку статей | Кандидозный вульвовагинит (молочница) |