Анатомия тазобедренного сустава.
Тазобедренный сустав — один из наиболее подвижных суставов человека. Он относится к шарообразным суставам, поскольку головка бедренной кости (как шар) вращается в вогнутой вертлужной впадине.
Что формирует тазобедренный сустав?
В формировании тазобедренного сустава сверху принимает участие вертлужная впадина. Она образуется путем слияния седалищной, подвздошной и ложной костей.
На данном рисунке представлено тазовое кольцо, состоящее из двух половин таза, соединенных спереди лобковым симфизом, сзади — с боковыми массами крестца.
Проксимальный (верхний, ближний к телу) конец бедренной кости состоит из головки, шейки бедренной кости, вертельной области (большой, малый вертелы, межвертельный гребень и межвертельная линия, которые являются местами прикрепления мышц), подвертельной областью (проксимальная часть костной трубки, ягодичная бугристость, шероховатая линия).
На рисунке представлен левый тазобедренный сустав, вертлужная впадина (передний отдел которой срезан), проксимальный отдел бедренной кости (головка, шейка, верхняя треть диафиза бедренной кости).
Форма канала бедренной кости индивидуальна и может изменяться в течении жизни. Различают клиновидный (конусовидный) канал, канал по типу печной трубы, канал по типу бутылки шампанского. Форма канала бедренной кости определяется по рентгенограммам и служит критерием выбора ножки при эндопротезировании его.
Вертлужная впадина (ямка) охватывает (покрывает) головку бедренной кости, и для увеличения площади соприкосновения по краю вертлужной впадины крепится прочная суставная губа.
Тазобедренный сустав, в котором головка бедренной кости, отведена в сторону.
Сустав фиксирован связками, капсулой сустава. Связки очень крепкие, они удерживают головку бедренной кости в вогнутой вертлужной впадине.
Различают подвздошно-бедренную, лобково-бедренную, седалищно-бедренную связки.
Движения в тазобедренном суставе осуществляются во всех плоскостях.
Возможно сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение. Они осуществляются путем работы мышц, окружающих тазобедренный сустав.
Обследование тазобедренного сустава.
Самым простым и дешевым способом определения патологии тазобедренного сустава является рентгенография в прямой и аксиальной проекциях.
Обзорная рентгенограмма таза, на которой видна патология правого тазобедренного сустава (коксартроз).
На рентгенограммах оцениваются качество костной ткани, индивидуальные анатомические особенности, что определяет планирование операции.
Если рентгенограмм недостаточно, иногда целесообразно выполнение МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).
Магнитно-резонансная томография, которая несет гораздо больше информации. Но зачастую достаточно обычных рентгенограмм.
Магнитно-резонансная томография, на которой отчетливо видны очаги остеонекроза (гибели костной ткани) в головках обеих бедренных костей.
В данном случае показано тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (то есть замена его на искусственный).
| К списку статей | Перелом Пипкина |