Что такое гиперплазия эндометрия?
Гиперплазия эндометрия — это чрезмерное разрастание эндометрия в полости матки доброкачественного характера.
Причиной гиперплазии эндометрия является гормональный дисбаланс в женском организме — повышение уровня эстрогенов. Эстрогены оказывают стимулирующее влияние на эндометрий и способствуют его усиленному разрастанию. Причины повышения эстрогенов в организме:
— Ожирение. Жировая ткань является гормонально активной, она производит некоторое количество эстрогенов. При наличии избыточного веса уровень эстрогенов «зашкаливает», а количество прогестерона (гормона, благодаря которому происходит отторжение эндометрия) наоборот снижается.
— Перименопаузальный (переходный период от репродуктивного к климактерическому) или пубертатный (подростковый) период, когда происходит гормональная перестройка организма.
— Прием некоторых препаратов (для лечения рака молочной железы или заместительной гормональной терапии).
— Синдром поликистозных яичников
— Наследственная предрасположенность.
Виды гиперплазии эндометрия (по гистологическому строению)
Различают следущие виды заболевания гиперплазии эндометрии:
1) Простая (железистя)
2) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
3) Атипическая (предраковое заболевание) гиперплазия эндометрия
4) Полипы эндометрия (локальные разрастания эндометрия)
Полип эндометрия на гистероскопии
Диагностика и симптомы гиперплазии эндометрия
Наиболее частыми симптомами гиперплазии эндометрия являются длительные, нерегулярные, иногда обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения. В репродуктивном возрасте пациентки часто предъявляют жалобы на бесплодие. Так же возможно бессимптомное течение заболевания.
1) Основным методом диагностики гиперплазии эндометрия является ультразвуковое исследование полости матки, в ходе которого оценивают толщину и структуру эндометрия. Для этого производят оценку маточного М-эха.
В репродуктивном периоде толщина М-эха эндометрия составляет на 5-7 день — 0,3-0,6 см, на 11-14 день – 0,8-1,5 см, на 15-18 день – 1,0-1,5 см. В постменопаузальном периоде толщина М-эха не должна превышать 0,5 см.
2) Аспирационная биопсия эндометрия. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Без расширения цервикального канала при помощи специального катетера производится забор материала с последующим гистологическим исследованием.
3) Гистероскопия( осмотр полости матки при помощи гистероскопа – специального оптического прибора) с последующим раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки.
Осложнения гиперплазии эндометрия
Если не лечится или пройти не правильно лечение гиперлазии эндометрия возможны следующие осложнения:
1) Возможен переход атипической гиперплазии в рак эндометрия
2) Маточные кровотечение и как следствие развитие анемии
3) Рецидивы заболевания.
4) Бесплодие в репродуктивном периоде
Лечение гиперплазии эндометрия
На сегодняший день существует два основных метода лечения гиперплазии эндометрия:
1) Хирургическое лечение (операция гиперплазии эндометрия)
— Выскабливание полости матки самостоятельное или в сочетании с гистероскопией. Является лечебно-диагностической операцией. Позволяет с одной стороны удалить основную массу гиперплазированного эндометрия, а с другой определить тип гиперплазии по результатам гистологического исследования.
— Аблация эндометрия (разрушение эндометрия с помощью электрического тока или хирургического лазера во время гистероскопии. Является методом выбора при атипической гиперплазии эндометрия.
— Экстирпация матки (полное удаление матки). Производится по строго индивидуальным показаниям при неэффективности других методов лечения, при наличии атипической гиперплазии эндометрия в постменопаузальном периоде, при рецидивирующих атипических гиперплазиях эндометрия.
2) Гормональное лечение гиперплазии эндометрии (в сочетании с хирургическими методами после результатов гистологичекого исследования). Для гормонального лечения гиперплазии эндометрия применяются следующие группы препаратов:
— Гестагены (дюфастон, утрожестан с 15 по 25 день менструального цикла не менее 6 месяцев).
— Внутриматочная левоноргестрел-содержащая спираль «Мирена», устанавливается сроком на 5 лет, обладает дополнительным контрацептивным эффектом).
— Комбинированные оральные контрацептивы (регулируют менструальный цикл, за счет чего происходит своевременное циклическое умеренное нарастание и отторжение эндометрия).
-Препараты для циклической заместительной гормональной терапии (эстрогены+гестагены) у женщин в перименопаузальном периоде.
— Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Бусерелин). Выраженный эффект, но возможно применение только у женщин старше 40 лет не более 6 месяцев.
Профилактика гиперплазии эндометрия
Для продотвращения заболевания гиперплазии эндометрия рекомендуется соблюдать следующее:
— Регулярное посещение гинеколога
— Здоровый образ жизни, контроль веса, правильное питание, регулярные физические нагрузки.
— Прием комбинированных оральных контацептивов.
| Урогенитальный хламидиоз | К списку статей | Генитальный герпес |