Научное понятие молочницы
Кандидозный вульвовагинит («молочница») – это инфекционное заболевание влагалища и вульвы, вызванное дрожжеподобными грибками рода Кандида (чаще всего Candida albicans). Около 70% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с кандидозным вульвовагинитом или молочницей. В структуре заболеваний женской половой системы молочница по распространенности занимает второе место, уступая лишь бактериальному вагинозу. Как и бактериальный вагиноз заболевание молочница не является инфекцией передающейся половым путем, а является нарушением нормальной микрофлоры влагалища.
Кольпоскопическая картина молочницы
Причины возникновения заболевания молочница
Выделяют эндогенные и экзогенные причины возникновения молочницы (кандидозного вульвовагинита).
К эндогенным причинам молочницы относятся:
- физиологичекие причины (менструация, беременность). Очень часто первый эпизод кандидозного вульвовагинита отмечается во время беременности, вследствие гормональной перестройки организма.
- эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз)
- имунодефецитные состояния (онкологические, гематологические заболевания, ВИЧ-инфекция)
- заболевания ЖКТ, аллергические заболевания
Среди экзогенных причин молочницы выделяют:
- длительная бесконтрольня антибиотикотерапия
- длительный прием комбинированных оральных контрацептивов с высокой дозой эстрогенов
- ношение синтетического белья, использование ежедневных прокладок
Так же возможна передача кандид от матери к ребенку во время беременности и родов.
Виды и симптомы молочницы
Выделяют следующие виды молочницы и их симптомы:
— Бессимтомное носительство. Характеризуется отсутствием ярко выраженной клинической картины, однако в мазках при микроскопическом исследовании определяются грибы рода Кандида.
— Острый кандидозный вульвовагинит. Основными симптомами острого кандидозного вульвовагинита являются сильный зуд и жжение в области вульвы и влагалища, густые творожистые выделения, гиперемия (покраснение) и отек влагалища и вульвы.
— Хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Данный диагноз ставится в случае рецидивирования заболевания не менее четырех раз в год. Этот вариант наиболее сложно поддается лечению.
Нередко кандидозный вульвовагинит сочетается с бактериальным вагинозом. В этом случае помимо кандид в мазке определяются, гарднереллы и другие анаэробные микроорганизмы.
Методы диагностики молочницы
Основный методы диагностики молочницы это:
- Микроскопический (определение гриба, его спор и мицелия в мазке, окрашенном по Грамму)
- Культуральный (посев на питательные среды). Позволяет определить вид гриба и его чувствительность к антигрибковым препаратам.
- Кольпоскопический (осмотр влагалища и шейки матки с помощью специальной оптической системы). При обработке влагалища раствором Люголя в пораженных зонах определяются мелклточечные йоднегативные участки («манная крупа»).
Лечение молочницы
Лечение молочницы (кандидозного вульвовагинита) может быть как местным так и системным. В настоящее время разработано множество противогрибковых препаратов.
При остром кандидозном вульвовагините используется местная терапия ( Гино-Певарил, Макмирор-комплекс, Клотримазол) или системная терапия (Флуконазол или Дифлюкан 1 капсула 150 мг однократно)
Во время беременности возможно только местное лечение молочницы. Препаратом выбора в первом триместре является Пимафуцин. Во втором и третьем Гино-Певарил.
Для рецидивирующих форм заболевания необходим одновременный прием местных и системных противогрибковых препаратов. По возможности необходимо выявить и устранить причину хронического вульвовагинита.
При сочетании кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза необходимо лечение препаратами сочетающими противогрибковые и антибактериальные свойства (свечи Гексикон, Бетадин, Тержинан, Нео-пенотран и другие).
| Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища, гарднереллез) | К списку статей | Урогенитальный хламидиоз |