Катаракта
Что такое катаракта? Виды катаракты, основные методы ее лечение и осложнения.
Патофизиология катаракты.
Катаракта является распространенным заболеванием людей в возрасте после 60-70 лет, которое связно с помутнением хрусталика, нарушением его основных функций.
Основная функция хрусталика заключается в пропускании, фильтровании и фокусировании пучка света на сетчатку. Особое строение хрусталика, большая концентрация структуральных протеинов — α, β и γ кристаллинов, позволяет беспрепятственно проходить свету.
Анатомия хрусталика
Хрусталик в разрезе имеет овальную форму. Микроскопически выделяют капсулу, эпителиальный слой и вещество хрусталика.
В хрусталике нет кровеносных сосудов, поэтому питательные вещества он получает их окружающих хрусталик жидкостей, через метаболически активный эпителий.
Эпителий играет важную роль в регуляции метаболизма всего хрусталика, является будущей составляющей вещества хрусталика. Эпителий, «переходя» в волокна — главную составляющею вещества, постепенно удлиняясь, теряет органеллы и ядро, которые бы мешали адекватной светопроницаемости, и набирает большое число кристалинов.
Основные качества преломления хрусталику придает именно вещество, которое состоит из волокон вышеупомянутого бывшего эпителия, только теперь удлиненного и с большим содержанием кристаллинов.
Вещество делят на внутренний слой (или ядро), которое состоит из старых волокон, и на внешний слой (кору), который состоит из новоиспеченных волокон. Волокна очень эластичны и предают хрусталику аккомодационные свойства.
Патофизиология.
При изменении свойств хрусталика, меняется рефракционная способность, светопроницаемость, цвет самого хрусталика.
Изменения в протеинах хрусталика — кристаллинов, влияют на светопроницаемость, ухудшая рефракцию.
У людей, с возрастом, такие изменения считаются физиологическими, где, прежде всего, страдают старые волокна внутреннего слоя хрусталика.
Считается, что основным фактором в развитии катаракты является оксидативный стресс, где свободные радикалы меняют структуры протеинов. Именно митохондрии, чуть ли не единственные органеллы, оставленные в волокнах, нейтрализуют опасные радикалы. С возрастом функциональность митохондрий падает и повышается количество супероксидов — свободных радикалов.
С возрастом образуется ещё и некий барьер между внутренним и внешним слоем, где внутренний слой (ядро) хрусталика лишен также доступа молекул, таких как глютатион. Это связано с склеролизирующими изменениями в хрусталике. Глютатион является главным антиоксидантом, который нейтрализует свободные радикалы.
Хрусталик фильтрует и УФ лучи, которые способны вызывать оксидативный стресс, изменения в ДНК. Следственно, с возрастом, когда падает сопротивление оксидативному стрессу, УФ не только будет доходить до сетчатки, но и провоцировать появление катаракты в хрусталике.
Химические изменения хрусталика вызывает сахарный диабет, за счет осмотического стресса, который, в свою очередь, вызывает накопления сорбитола.
Следовательно, хрусталик, являясь особенным по строению и метаболизму, имеет тенденцию с возрастом подвергаться воздействию свободных радикалов.